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抹片揭示 病毒襲子宮頸
 

抹片揭示 病毒襲子宮頸

別問病症為何偏偏選中我,應問我是否能夠及早檢測,在它萌芽階段就殲滅它!就像名列女性癌症殺手第四位的「子宮頸癌」,只要定期做柏氏抹片檢查,預先在病變前就遏止,又何須驚到「面青青」?但很多香港女性,卻一味做「鴕鳥」,從來都不做檢查,以為哪會咁蹺選中我!就好似任職秘書、今年廿七歲的楊小姐…… 

子宮頸癌名列女性癌症第四位,每年有超過四百宗新增個案, 其實只要每年定期做子宮頸抹片檢查,我們就毋須驚到「面青青」!  

在候診室外走廊來回踱步的楊小姐,護士請她入診症室。

「楊小姐,你的抹片結果顯示陽性,屬於非典型鱗狀上皮細胞病變,簡稱ASCUS。」婦產專科陳煥堂醫生向楊小姐說。

「醫生,甚麼是非典型鱗狀上皮細胞病變?」楊小姐焦急地問。

「要解釋甚麼是ASCUS,就要先解釋子宮頸抹片檢查。」看病歷牌板的陳醫生解釋說:「抹片檢查是拿取剝落的子宮頸細胞,去驗有沒有癌前病變,盡早避免演變成癌症的一個篩選方法,是一個普查,其結果只是建議患者可能會有甚麼情況,不能作確診斷症。」

楊小姐細心地聽,陳醫生繼續說:「篩選出來呈陽性的結果,這通常有三個層次,其中一個就是ASCUS,顯示在宮頸的鱗狀上皮區的細胞有非典型性的異常。」 

五至十年後變

「即是……我不是『生癌』啦?」楊小姐急切地問。

「這只顯示你宮頸上的鱗狀上皮區的細胞,經病毒感染而有可能導致有CIN,還未演變至癌症。」醫生再三解釋:「當中少於1%的ASCUS與癌症有關,而且只有5至17%與CIN有關……」

「甚麼是CIN?」楊小姐滿臉狐疑地問。

「CIN即子宮頸上皮內瘤樣病變,這是由導致子宮頸癌的人類乳頭狀瘤病毒(HPV),持續感染子宮頸,而形成的一種癌前病變。」陳醫生細心解答。

原來子宮頸上皮內瘤病變(CIN)是發生在子宮頸表面範圍,根據深度分為CIN1、CIN2及CIN3,可從輕度逐漸發展到中度、重度,然後發展到子宮頸癌。而由CIN3發展到癌症,是需要五至十年時間!

聽過醫生解釋後,楊小姐的心定了下來,問道:「現在怎麼辦呢?」

驗明HPV病

「若要判斷是否有CIN,就要進一步作陰道鏡檢查。篩選誰才需要作陰道鏡檢查,這就要看抹片檢查的結果來決定,像你一般只有ASCUS的,篩選方法有兩種,一是三至六個月後再做多一次抹片檢查,如果又得到ASCUS,就需要做陰道鏡檢查。」

「為甚麼不立即做陰道鏡檢查呢?」楊小姐問。

「因只有一次的ASCUS,有CINI2及3的機會率很低,婦科醫生從人手及資源上來看,不值得立即做陰道鏡檢查,但兩次都顯示ASCUS的話,就值得做了。」

「但萬一真是有事的話,會否延誤了治療時間?」楊小姐問。

「所以,第二個篩選方法,就是檢查有沒有高危HPV病毒,如有,要即做陰道鏡檢查。」陳醫生解釋,99.9%的子宮頸癌都是由高危的人類乳頭狀瘤病毒(HPV)導致,這些HPV如持續感染子宮頸,就有機會令子宮頸形成子宮頸上皮內瘤病變(CIN)。

「我很怕子宮頸有事,盡快知最好,我想立即檢查有否病毒。」楊小姐懇切的說。

癌前病變現

兩日後,病毒結果顯示,楊小姐的子宮頸內的確有高危的人類乳頭狀瘤病毒(HPV),陳煥堂醫生立即安排她做陰道鏡檢查。

陰道鏡檢查(Colposcopy),可在門診部進行,不需麻醉藥。檢查當日,陳醫生用稀釋的醋酸(Acetic Acid)塗在子宮頸上,用類似放大鏡的儀器去窺看子宮頸。發現楊小姐的子宮頸左上角呈現白色,而且發現有些血管變樣,所以陳醫生在異常的部位取一小片的活組織作化驗。

在等報告的日子,楊小姐心裡極難受,有如等赴刑場一樣。兩日後,陳醫生告訴她一個不好的消息。

「陰道鏡抽取的組織化驗,證實你患有子宮頸上皮內瘤樣病變,而且是第三階段,即CIN3。」

「,真是這樣……為何我會有甚麼HPV病毒?」楊小姐感到難以接受。

「九成以上的子宮頸癌,都是與HPV有關,而這種病毒是可以由性交而感染的,當然有多位性伴侶的人患上機會較多。」陳醫生解釋說。

楊小姐想起自已雖有固定性伴侶,但有時男友沒有用安全套,她可能因此感染病毒。「我現在怎麼辦?要做手術嗎?」楊小姐問。

「因你是有CIN3,即整層的子宮頸上皮都出現病變,所以需要用外科手術把變異細胞切除。」陳醫生安慰的繼續說:「CIN3距離癌變,還有五至十年,現在及早發現並做手術,你就可以排除癌變可能。」

宮頸環切 除病變

「這個是大手術嗎?要切除子宮頸嗎?」楊小姐緊張的問。

「放心,對付子宮頸上皮內瘤病變,最常的方法是子宮頸環切術(LEEP),是一個小手術。」陳醫生說。

子宮頸環切術(LEEP),前後只需半小時,只須局部麻醉,可在診所進行。醫生先在子宮頸塗上碘液,讓病變組織現形,然後用環形的手術刀,沿子宮頸及預先計算好的範圍,環形的轉一圈,整塊有病變的組織,就會應聲剝落。

陳煥堂醫生解釋,以往亦有用冰烙、電烙或激光去消除子宮頸上皮出現的病變,但能否徹底清除病變,要靠施行手術的醫生的判斷及經驗,但經子宮頸環切手術後,會把組織再作化驗,確定病變是否已完全清除,所以準確度十分高。

手術後四至六星期傷口會癒合,期間避免性行為,傷口不會感痛楚。

由於楊小姐因子宮頸感染人類乳頭狀瘤病毒(HPV)引起病變,而這次手術只將病變組織清除,但陰道的HPV病毒仍然存在,如果身體好,這些HPV會消失,但身體差的話,仍會有機會侵害楊小姐的子宮頸,所以她在治療後兩年內,每六個月都要做抹片檢查。

抹片監察 揪出疑

政府近年大力宣傳要預防子宮頸癌,就要定期做檢查,曾有性經驗,特別是有多位性伴侶、吸煙、免疫系統有問題,或性伴侶帶有人類乳頭狀瘤病毒的婦女,都要定期檢查,作子宮頸抹片檢查。

陳煥堂指出,原來三十五歲以下女性,有五成人曾經有過引致九成子宮頸癌的人類乳頭狀瘤病毒(HPV),但因為年輕,身體抵抗力好,病毒很快被壓抑。雖然痊癒後有抗體,但不代表就是安全,因為引致子宮頸癌的HPV是有多達十多種,而且感染後一般都無病徵,所以每年都要定期做抹片檢查,做好監測措施。

打唔打疫苗好

去年十一月,最新的子宮頸癌疫苗到港,有效預防6、11、16、18這四種人類乳頭狀瘤病毒(HPV),療程為三針,每針千多元,究竟婦女應否接受疫苗注射?

陳煥堂醫生解釋,疫苗當中的6及11屬低危類型,九成的疣,即俗稱「椰菜花」的性病,都是這兩種病毒所引起的;而16及18則是會導致70%的子宮頸癌的高危病毒。

感染HPV多數都是經性行為這途徑,所以只要未曾有過性行為的女性,接受疫苗後,的確可以有效預防6、11、16、18這四種HPV。但有一半三十五歲以下婦女曾感染HPV病毒,身體已有抗體,對她們來說,注射就是浪費。不過,因為很少人會同時有這四種病毒抗體,所以一般婦女,不論是已有性經驗或是曾患HPV的,想達到最佳保護仍可選擇接受注射。  

 

陳煥堂醫生 DR. CHAN WOON TONG JOSEPH

資料來源 : 東周刊

選文來自:香港E大夫 / 醫大夫

 

 

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