幻覺來襲前一年 有迹可尋 思覺失調前奏﹕失憶失眠

「又有人跟蹤我！」「點解成日都批評我？」身邊人常常疑神疑鬼、喃喃自語，隨時是思覺失調來襲！據研究，本港有超過2%的人口，罹患不同程度的思覺失調。

思覺失調，有常識的人都知道，絕對不是「因為聽精神病人講太多，聽聽下自己都黐線」，而是遺傳加環境因素所致。病人發病前一年，已經有迹可尋，無緣無故記性變差，專注力和認知功能下滑，情緒容易波動，失眠……反映腦功能轉變中，及早察覺，有可能阻止發病。

17歲的男生，本來品學兼優。近兩年成績每况愈下，放學後便把自己鎖於房間，以往愛踢波、好動，愈來愈疏於社交。家人更發現，他常在房內自言自語，向牆壁咆哮：「你收聲啦！唔好再講啦！我並非你所講般差……」幾經轉折下求診，男生確診思覺失調。

「思覺失調，無論老中青也可患上，但發病高峰期是15至25歲青少年，佔總患者的50%。」香港大學精神醫學系系主任、精神科專科醫生陳友凱指出，妄想和幻覺，為思覺失調的典型徵狀，「不過，患者出現明顯徵狀，到真正接受治療，一般約需時3個月甚或更久，但不少人一年後仍未求診。因為不少患者堅信，眼前一切絕非幻覺，有賴身邊人察覺，鼓勵他們求診。」

專注力降 情緒波動退縮

不過，早於幻覺和妄想出現前六個月至一年，思覺失調已經有迹可尋，「病人的記性、專注力和認知功能下滑，情緒容易波動，變得退縮，失眠等，反映腦部功能有轉變。」陳友凱指出，這個階段，未算完全病發，如果病人在這時求助，透過心理治療，可能有效阻止情况惡化。

一旦發病，病人會出現妄想和幻覺。發病初期，幻覺和妄想出現的次數不多，維持時間短，病人都會懷疑真實性，例如病人覺得「周圍的人好似特別留意我」；但病情加深，病人幻覺和妄想愈密，感覺愈逼真牢固，例如病人覺得「肯定佢地講緊我壞話」，「這個時候，病情已經發展至中度」。

因此，陳友凱提醒，有家族病史，無緣無故記性變差，學業或工作能力下降，就應提高警覺，盡快求診，「當評估證實是高危狀態，未必要立即用藥，但可提供心理支援，並且觀察病情，一旦發病，可以立即找到幫忙」。

治療思覺失調，藥物是重要一環，但不少患者抗拒食藥，即使乖乖用藥，仍然急於停藥。

停藥一年內 近八成人復發

「根據本地研究發現，第一次發病，接受治療後，聽從醫生指示定時定量服藥，治療效果最好的病人，嘗試在一年後停藥，然而停藥之後一年內，有接近八成人復發。」陳說，因此不建議急於停藥，或許用藥兩三年後，經過小心評估，才決定應否停藥，「研究同時觀察到，停藥後若有緊密跟進，一旦察覺復發徵狀，立即用藥，病情較易處理」。

陳友凱指出，現時治療藥物選擇較多，「只要和醫生充分溝通，便可找到最少副作用的藥物、最佳的劑量，不應自行亂用藥。」

有人認為，思覺失調是遺傳引起，也有人指是壓力所致，陳友凱解釋，遺傳是重要的成因，約有一半至七成和遺傳有關，但還包括下列其他風險因素：

‧早期腦部發育欠佳：例如懷孕期間出現感染、嚴重缺乏營養；生產過程不順利，導致嬰兒缺氧，需要用鉗夾助產

‧童年創傷：例如被父母忽視，曾被禁錮、虐打、高度受壓等

‧濫用藥物：長期服用大麻，會增加日後思覺失調的風險，其他可影響腦部精神的藥物，相信也會增加風險

陳友凱醫生 DR. CHEN YU HAI, ERIC

資料來源: 明報健康網 04-01-2016

選文來自: 香港E大夫／醫大夫

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