養和醫院牙周治療科顧問馮建裕醫生執業資料
牙血口臭警報牙菌作惡
任你如何俊朗非凡、儀態出眾，但嘴巴一張開，傳來陣陣如垃圾腐爛般的惡臭，任何人都會對你敬而遠之，就連最親密的伴侶亦難以忍受。三十五歲的馬先生，近半年深受口臭困擾，牙齒亦淌血，惡劣情況已影響日常社交，甚至令自信崩潰……
口臭難忍 妻子投訴
一身藍色牙醫服的養和醫院牙周治療科顧問醫生馮建裕向病人說：「馬先生，哪裡不舒服呢？」
馬先生立即大吐苦水：「馮醫生，我口好臭，老婆早就投訴，但初時不太為意，後來慢慢就連自己說話時都覺得有異味，昨晚她終於下最後通牒，再口臭就要我出廳睡……」
馮醫生點頭說：「情況維持多久？」
「大約半年前開始，我已經早晚刷牙，又戒絕重口味的食物，又多飲水，又狂飲清熱氣湯水，連中醫及腸胃科醫生都看過，但口氣就是那麼臭……我工作又要見客，說話時見到客人用手掩鼻，我都覺得好尷尬……」馬先生激動地說。
「馬先生，請問有無吸煙習慣？有無其他如糖尿病、高血壓等病症，或需長期服藥？」馮醫生問。
「沒有，我身體好健康，只是口臭，不過以前因為蛀牙而為兩三隻牙杜牙根。」馬先生坦白說。
刷牙出血 冷熱痹痛
「除了口臭外，牙齒還有其他不適嗎？」馮醫生問。
「有呀，半年前開始我已經覺得牙肉有點兒腫，初時以為熱氣，後來每次刷牙都會刷出血，而且愈來愈嚴重……」馬先生回想說：「還有我向來少吃冰冷食物，但有一次吃了一口雪糕，左邊牙齒覺得好酸軟，於是喝一口暖水，怎料痹痛感覺直衝上腦，好難受！當時我知牙齒應該有問題，不過就是怕見牙醫……」
「牙肉或牙齒見痛嗎？」醫生再問。
「牙肉腫脹處有脹痛感，但就沒有蛀牙的痛……」馬先生回答。
「馬先生，平時如何清潔口腔？」馮醫生問。
「一日刷一次囉，其後有蛀牙，要杜牙根做牙套，之後就每日早晚都刷牙……近半年見口臭嚴重，就用力去刷，又用漱口水，平日亦會咀嚼除口臭防蛀牙香口膠，可惜都沒有效用。」馬先生答。
「有沒有每年洗牙或檢查牙齒？」醫生笑問。
「無呀，無事無幹怎會見牙醫？早幾年都有洗牙，但近兩年都無洗過……」馬先生尷尬地說。
牙周組織 全面侵蝕
詢問完病歷及症狀後，馮建裕醫生開始檢查。馮醫生雙手先按壓馬先生兩頰及頸部，檢查淋巴，然後拿起工具檢查每隻牙齒及牙肉狀況，期間不時剔除牙縫碎屑及牙面污，再用空氣噴槍及沖水器，測試牙齒敏感度。
「馬先生你牙石情況較嚴重，加上臨病徵，你應該是患上『牙周病』，不過嚴重程度，仍需檢查牙周袋及照Ｘ光看牙骨後才知。探針檢查牙袋感覺會有少許不適，痛的話可以舉手示意。」
牙周病在香港極普遍，根據生署於○一年的「香港市民口腔健康狀況調查」，就發現有九成以上港人患上不同程度的牙周病。馮醫生說，「牙周病（Periodontal Disease）」是指牙齒周圍組織生病受侵蝕，範圍包括牙肉或牙齦（Gingivae）、牙骨（Alveolar Bone）、牙周組織（Periodontal ligament），所以造成的病徵並不像蛀牙的單隻牙齒疼痛，而是影響相當廣泛。
為何牙齒組織會受侵蝕？其實這並非一朝一夕之事，關鍵是口腔內充滿細菌的牙菌膜（Plaque）作惡。
細菌滋長 免疫抗衡
「細菌與口腔內的蛋白質、碳水化合物及其他元素結合成為牙菌膜，然後依附於牙齒表面，萬一沒有做足口腔生，刷牙不正確，沒有用牙線徹底清潔，細菌就會長時間聚集，然後慢慢鈣化成牙石。」馮醫生解釋。
當細菌長時間盤踞在牙周組織上，人的免疫系統會與之抗衡，一是攻擊細菌，二是好組織退縮避開細菌，此時血要帶多些白血球去打細菌，故此出現發炎現象如紅腫及流血，所以牙周病患者刷牙會流血。
牙骨為免直接受細菌攻擊，讓細菌長驅入骨內致炎，所以牙骨會自行收縮。此時，細菌開始滲出毒素，使牙周韌帶不穩，開始動搖堅固的牙齒基石。若然細菌持續侵蝕，就會形成「牙周袋（Periodontal Pocket）」。
馮醫生解釋，細菌向牙根及牙肉間侵襲，牙肉會慢慢鬆弛開來而形成「牙周袋」。情況就如穿樽領冷衫，穿日子愈久領口愈鬆弛，所以要知道牙周受細菌侵襲程度，就要靠刻有度數的牙周袋探針，來探測牙周袋的深度來決定。「○至三毫米是正常，三至五毫米是中度，大過七毫米就是嚴重。」
一探之下，發現馬先生約有八成牙齒患有牙周袋，而且大多在達五至七毫米，情況屬中度，馮醫生再為他照Ｘ光，查看細菌有否危及牙骨及牙骨密度情況，幸好情況不算嚴重
徹底洗牙大作戰
「馬先生，保持正確的刷牙步驟及使用牙線的口腔生習慣，才是解決牙周病的治標良方，但現在最緊急的是先幫你洗牙，把多年積聚的牙石徹底鏟除。」
幸好，馬先生牙周病情況只算中度病情，嚴重者要開刀做手術，切開患處的牙肉，深入根源來洗淨牙菌膜及牙石，以杜絕細菌再往下侵蝕牙周組織。
洗牙後，牙周組織需數星期才能復元，而馬先生的口臭問題亦改善了。
「洗牙後，太太已覺得口臭減少，加上每日學習正確刷牙，又勤用牙線，到一個月後覆診時，醫生說牙周病有很大改善。」馬先生滿意地說。
牙周病病徵
嚴重
1）牙肉紅腫
2）刷牙常出血
3）牙周組織嚴重萎縮，牙根嚴重外露
4）牙周袋出現，牙肉邊緣滲出膿液或牙瘡
5）牙石積聚
6）口臭
7）牙肉痛
8）牙齒變鬆或移位，甚至脫落
中度
1）牙肉紅腫
2）刷牙出血
3）牙肉萎縮，部分牙根外露
4）牙周組織發炎破壞牙周膜，導致牙周組織和牙根分離，形成牙周袋
5）牙石積聚
6）口臭
7）牙肉痛
輕微
1）牙肉紅腫
2）刷牙出血
3）牙石積聚
4）牙肉痛
5）口臭
（資料來源：生署口腔生教育組「牙齒俱樂部」網頁）
清潔牙齒二部曲
刷牙
1）上下外側面：把牙刷斜放在牙肉邊緣，兩至三顆牙齒為一組，用適中力度來回刷動
2）上下內側面：重複以上動作
3）門牙內側面：牙刷直立於後，用適中的力度從牙肉刷向牙冠
4）上下咀嚼面：適中力度刷牙齒咀嚼面
牙線
1）把約20-25厘米長的牙線結成一個圈
2）雙手拇指及食指操縱一段約2厘米長的牙線
3）將牙線左右拉動，慢慢地讓它滑進牙縫內
4）把牙線緊貼牙齒鄰面成「C」字形，上下拉動，然後將牙線緊貼另一邊鄰面重複上下拉動的動作
（資料來源：生署口腔生教育組「牙齒俱樂部」網頁）
資料來源: 東周刊
選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫
