微蛋白尿為腎衰竭先兆 病徵難察宜定期驗尿

末期腎衰竭人士需定期洗腎甚至接受腎臟移植，對生活帶來極大不便。其實病情有迹可尋，高血壓、糖尿病及有「蛋白尿」病人都是高危，及早求醫可逆轉損壞的腎功能。醫生指「微蛋白尿」是腎衰竭第一個警號，惟沒有明顯病徵，容易被忽略，建議30歲以上人士定期驗尿，盡早診斷及治療。

香港器官移植基金會創會主席何繼良表示，高血壓、糖尿病及慢性腎小球炎，會破壞腎臟血管內壁，血液中的蛋白質從血管內壁滲出及流入尿液中，形成微蛋白尿或蛋白尿，糖尿及高血壓病人可於10至15年內併發腎衰竭，需要洗腎。

他形容，微蛋白尿是腎功能轉差的「第一個訊息」，每24小時尿蛋白水平達30至300微克即微蛋白尿，超過300微克是蛋白尿。但微蛋白尿的顏色、氣味難與一般尿液區別，「有人以為小便有泡先有事，好似啤酒泡，其實要(尿蛋白水平)到1000微克先有小量泡。」

何指出，因高血壓和糖尿病有年輕化趨勢，有病人30歲已出現腎衰竭。他建議有慢性腎小球炎家族病史人士，應於16至18歲起定期監察尿蛋白水平，沒有家族病史市民亦應30歲起每隔3年驗尿。

現年30多歲的杜嘉琪，20歲左右患糖尿病，期間曾出現蛋白尿，但因工作忙碌未有理會。直至2年前她突然嚴重氣促，常常想嘔吐，肌肉流失，而且因腎功能太差出現肺積水，「行好短路程已經好喘。」她被確診末期腎衰竭，每周需洗血3次，令她體力不繼，而且初期需於頸側接駁喉管，令她近一整年沒有外出，「行行吓條管就飛出來，好影響外觀，完全不想出街。」幸大半年後她成功接受腎臟移植，惟仍需終身服抗排斥藥。

49歲的馬陳光進行2次腎移植後，卻都不幸排斥新腎，現仍靠洗腎保命。他18歲已患高血壓，未有理會下5年後確診末期腎衰竭，至今無法全職工作、飲食和作息都要極小心，仍等下一個換腎機會。

香港西醫工會組成「關心謹腎大聯盟」，以電話調查約500名市民，發現近8成半人未聽過微蛋白尿，部分聽過的人卻誤以為微蛋白尿會帶泡或混濁等。另外知道糖尿病、腎小球炎及高血壓是導致腎功能衰退三大成因的人，分別只有49%至23%。

大聯盟召集人黃品立表示，市民對腎病成因及微蛋白尿意識不高，往往錯失早期治療腎病時機。他指出，到一般診所做簡單檢查已經可以診斷病症，私家醫生一般約數百港元，而且腎病早期治療簡單，呼籲市民定期檢查，不要等到病情無法逆轉而受洗腎換腎之苦。

為協助市民檢查，大聯盟今年至2018年推出免費健康普查計劃，於社區會堂及私家診所成員為市民驗尿蛋白、血壓及糖尿水平，預計可為2500人檢驗。市民可致電2537 2092查詢詳情。

何繼良醫生 DR. HO KAI LEUNG KELVIN

黃品立醫生 DR. WONG BUN LAP BERNARD

資料來源: 東網 09-11-2016

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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