馬紹鈞醫生執業資料

何解要驗血？

我們在求診或驗身時，醫生都會要求抽血化驗，以了解健康狀況。到底血液內藏有甚麼資料？驗血如何幫助醫生診症？今期由血液學專科醫生為我們解構。

疾病追蹤 針對性檢驗

恆常身體檢查驗血和疾病追蹤驗血有何不同？
　　馬紹鈞醫生說，病人在求診後，醫生詳細了解病歷及病徵後，一般對病人所患疾病心中有數，但必須透過血液檢查取得進一步資料，或以血液檢查確認病情，在這種情況下，醫生會針對性地檢驗某些項目以達到斷症目的。

「驗血項目有數百項，醫生不會大包圍驗血，通常都有了一定方向，例如懷疑腎病就驗腎功能指數，如懷疑風濕病就驗發炎因子、血沉降，懷疑患紅斑狼瘡症就驗紅斑狼瘡抗核抗體。有時方向不明顯，可進行一些覆蓋範圍較大的血液檢驗，例如全驗十二項肝功能，得到結果後再從中找尋脈絡，然後再追查。」馬醫生說。

　　追查疾病的驗血，有別於體檢式的驗血套餐，馬醫生解釋，體檢套餐的驗血項目，通常要符合以下條件：敏感度高、疾病屬常見、檢查後數據能幫助預防疾病、檢驗成本在可負擔水平等。

四種情況要進行

　　我們在甚麼情況下需要抽血化驗？養和醫院臨 病理科及分子病理科主任、血液學專科醫生馬紹鈞說，抽血化驗是一種創傷性低及高效用的檢查，因為血液是人類健康的寶貴資料庫，透過驗血，醫生可以掌握病人各種器官功能、疾病資料。 

在以下四種情況，需要驗血：
1.健康人士進行體格健康驗查時，抽取血液了解身體狀況，包括除了基本的紅血球、白血球、血小板、血糖、膽固醇等資料外，還有肝、腎功能、癌症指標及一些可作早期斷症的疾病。這些資料，除了揭示健康狀況外，亦有助預防疾病。
2.病人因不適求醫，例如有頭痛、黃瞻、胸口不適，醫生除追查病歷及進行臨 檢查外，驗血可以達至診斷目的，亦可做疾病分類，例如確認血癌及分辨血癌種類，幫助日後選取治療方法、用藥及疾病預防等。
3.斷症後，病人開始進行治療，為了跟進治療效果，例如病人服用提升或降血小板藥物，需要定期驗血作為監察。
4.其他原因，如病人需要進行骨髓移植，捐贈者及接受者都需要進行血液檢查及配對，又或捐血人士需要做血型、傳染病分析。

如何解讀報告
　　很多人在驗血後，拿驗血報告看 一大堆數字，卻不懂解讀。到底數字背後代表甚麼？

　　馬紹鈞醫生說，所有驗血報告都應由醫生解釋，但一些簡單的數值，一般病人都能看得明白，例如HCT代表紅血球容積、WBC代表白血球、PLT代表血小板。

「驗血報告上除了化驗的實質數值外，同時會有參巧數值，病人可以知道自己的數值是比正常高還是低。有些驗血報告有注腳，病人亦可以讀懂。另外部分病理化驗室的病理科醫生，亦會提醒病人要注意事項，例如報告揭示缺鐵、膽固醇過高等。不過最清楚的當然是主診醫生，故建議病人應拿 報告由醫生解讀，如有任何不明白應向醫生查詢，切忌自行解讀，產生誤解。」馬醫生說。

一滴血檢查癌症

　　現時血液檢查的最新發展，是可以透過化驗血液，代替抽組織檢查來確診癌症。這種嶄新的技術，稱為「液態切片」（Liquid Biopsy）。

馬紹鈞醫生說，有些腫瘤的位置非常深入，難以進行抽組織檢查，或曾經進行抽組織檢查但未能抽中達到確診，在這情況下，醫生可以透過驗血確認腫瘤及其類別，方法是抽取病人十毫升血液，由電腦儀器進行分析。

　　「腫瘤會釋放物質進入血液，故血液中含有腫瘤DNA，透過驗血，如找到腫瘤DNA，便可以確診癌症。目前血癌、淋巴癌都可容易從骨髓化驗得到結果，但如果是胰臟癌，藏得很深入，有時未必抽中，較難斷症，現時最新的觀念是可以透過液態切片確認，有望在不久的將來可以實現。而肺癌標靶藥抗藥性可以透過此方法斷症，正在臨 使用。」馬醫生說。

　　有賴於驗血技術進步，現時病人都能在患病早期發現，相對昔日在晚期才發現患病，病人的治瘉率亦大大提高。

資料來源: 星島日報

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫