易忽略貧血藏隱疾

許多人視貧血為小事，總認為休息多點，進補一下便能改善，更毋須求醫。其實貧血致病原因多不勝數，除最常見缺鐵性貧血外，地中海貧血、纖維瘤、內分泌病患等也可致貧血，乃隱疾重要徵兆。如常感易暈、精神不振，休息充足也未能紓緩，應求診驗血查清病因。

貧血大致分兩種，一是因失血等因素而致缺鐵性貧血，另一為非缺鐵型貧血，當中最常見為地中海貧血。婦產科專科醫生蕭成信指，港人貧血的情況甚普遍，其一主因是地中海貧血，新生嬰兒中約每十二名便有一人有不同程度的地中海貧血，值得關注。

地中海貧血乃遺傳性慢性貧血病，分隱性和顯性兩類，顯性患者大多一出生便有嚴重貧血，需要定期輸血，有的出世沒多久便夭折。

隱性貧血患者大多只有輕度貧血，對日常生活未有太大影響，這類患者多於生育前驗血才知悉患有隱性地中海貧血。蕭醫生提醒，雖然隱性地中海貧血患者不會有明顯病徵，但也不容忽視，因夫婦如同時有隱性地中海貧血基因，孩子有四分一至一半機會率有重型地中海貧血，故建議計畫生育前應先驗血。

缺鐵性貧血是本港另一種最常見貧血類型，女性因經期量多，乃最常見的致病成因。由於患者非一次性大量出血，故身體會慢慢適應貧血狀態，令日常生活上不會明顯地感到不適，因而容易忽略病況。「一般女性血紅素指數約為11.5g/dl以上，當因經期而慢慢失血，而其造血功能又不夠補充時，便會令血紅素慢慢下降，由於人體會自然適應貧血狀態，有時下降至6-8g/dl度左右，病人也未必會察覺，往往是身邊人發現患者面色蒼白，運動功能下降才發覺。」蕭醫生補充。

一般而言，嚴重的缺鐵性貧血會有精神不振、疲憊、頭暈及氣喘等病徵，但這些病徵對都市人而言甚普遍，故容易被忽略，而且港人對貧血的認知不全面，總認為只要吃多點鐵質豐富的食物，如紅肉及內臟等便可改善。

這類一知半解的觀念背後存在一定風險，因缺鐵性貧血未必是小事，除周期性出血等病因外，年紀較大的男性或女性，也有機會因胃出血、腸道瘜肉或其他內出血問題而患上缺鐵性貧血。若未肯定病源而盲目補充鐵質，只能治標非治本，更有機會錯失治療良機。

除內出血外，不少慢性疾病也有機會引發貧血，例如腎病、肝病、甲狀腺功能低下，甚至惡性腫瘤等，而骨髓有問題亦可影響造血功能，故貧血有機會是嚴重隱疾徵兆。以甲狀腺功能低下為例，由於甲狀腺會影響造血功能，造成非缺鐵性貧血，但因其疲倦和嗜睡等病徵和一般缺鐵性貧血相若，所以很易令病者混淆，若非經專業診斷，往往難以區分。

蕭醫生補充︰「其實貧血有許多不同致病成因，有時更有可能由數種原因結合而成，就好像甲狀腺功能低下會導致非缺鐵性貧血，但由於同時會影響食欲，所以有機會令病人攝取鐵質不足，同時造成缺鐵型貧血。因此病人若長期有疲憊及頭暈等貧血徵狀，應及早求診和驗血，讓醫生專業斷症。」

不同病因的貧血，治療方法有很大分野，部分非由補鐵入手，如因纖維瘤、瘜肉、甲狀腺問題而致，更或需要動手術治理，因此切勿誤視貧血為小事。

蕭成信醫生 DR. SIU SHING SHUN NELSON

資料來源: 星島日報 13-01-2016

選文來自: 香港E-大夫 / 醫大夫

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