甄嘉龍醫生執業資料

亂食胃藥唔止痛

香港人食無定時、瞓無定時，腸胃肝臟問題一堆。胃痛悄悄找上，以為只是消化不良，自行購買胃藥了事，怎知痛楚愈來愈密，愈來愈痛。「胃痛」成因錯綜複雜，從幽門螺旋桿菌、胃酸倒流、十二指腸潰瘍，都會引起疑似「胃痛」的上腹痛。

【拆解謬誤】

謬誤：進食酸辣食物，會導致胃潰瘍。

甄﹕錯。沒有任何證據顯示，酸、辣的食物會引起胃炎、胃潰瘍。酸味的食物即使酸度怎高，也及不上胃酸。然而，當胃部有炎症、潰瘍時，酸辣食物具刺激性，會令胃部痛楚，就像在傷口灑鹽。

有胃病，飲食要清淡，因為肥膩食物會影響胃部功能，令本身已失調的胃功能進一步惡化。

■鄭﹕鄭嘉怡醫生、甄﹕甄嘉龍醫生

鄭﹕香港人工作繁忙、食無定時，經常出現胃痛，可購買、服用市面上的胃藥紓緩嗎？

甄﹕不建議。所謂「胃痛」，是指上腹痛症，成因眾多，可以是因為胃部結構性問題如胃潰瘍；或胃部功能性問題如蠕動引起；亦可能是胃以外其他內臟、器官引起，如胰臟、膽石，甚至心臟病，也可以引起上腹痛。病人必須盡快求診，才能確定胃痛成因。

結構性胃痛：胃內壁潰瘍

鄭﹕什麼是結構性胃痛？

甄﹕是指胃內壁有損傷、潰瘍引起痛楚，常見有胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至胃癌。胃潰瘍和十二指腸潰瘍的成因，亞洲人多是由日常飲食中感染幽門螺旋桿菌引起，可導致胃部和十二指腸發炎、潰瘍，如不及早診治，長遠增加胃癌的風險。

另外，服用止痛消炎藥物，會削弱胃黏膜組織的保護功能，也會引起胃潰瘍。

功能性胃痛：蠕動失調胃酸倒流

鄭﹕何謂功能性胃痛？

甄﹕胃結構正常，沒有病變，但胃部蠕動卻出現問題。進食後，胃、小腸、大腸會蠕動，將食物「落隔」。但當消化系統無法正常蠕動，或蠕動不協調，就會引起上腹滯脹、發熱發痛，醫學上稱「胃功能失調」；成因主要和飲食習慣混亂、生活不規律有關；也有醫學報告顯示，壓力大、精神緊張、情緒失調也會導致胃痛。

鄭﹕胃酸倒流也會導致胃痛。成因如何？

甄﹕胃酸倒流屬於功能性胃痛。胃、食道之間的括約肌，可防止胃酸上湧、灼傷食道。正常情况下，食物經食道進入胃內，括約肌就會關上。但基於各種原因，括約肌長期處於鬆弛狀態，胃酸上湧，除了灼傷食道，更可導致劇烈火燒心感覺，讓人誤以為是心臟病。如治療不當，長遠可引致食道發炎、損傷；甚或引起病變，導致食道癌。

胃炎胃痛無直接關係

鄭﹕胃痛成因眾多，醫生如何判斷？

甄﹕臨牀不足以準確判斷成因，需要經過各種檢查。首先，要排除胃部之外器官的病變，這是很重要的一環。確定痛楚由胃部引致後，醫生會以胃部內窺鏡，檢查胃部是否有各種炎症、潰瘍，這可判別胃痛屬於結構性還是功能性，從而對症下藥。

鄭﹕照胃鏡時，發現胃部發炎，就一定是胃痛的成因？

甄﹕不一定。胃部的神經線和皮膚的不一樣。皮膚受傷、發炎，會感到疼痛；但研究顯示，胃痛和胃炎兩者間沒有直接關係，即使胃部發炎嚴重，也不一定導致胃痛。然而，若胃炎是由幽門螺旋桿菌導致，必須食藥殺菌。

胃鏡未必照出胃病

鄭﹕做完胃鏡，找不到胃炎、胃潰瘍等結構性問題，是否可排除胃病？

甄﹕不可以。胃鏡檢查主要排除結構性問題，但胃痛很多時是功能性問題引起。

鄭﹕功能性胃痛，如何處理？

甄﹕處理功能性胃病，主要是控制徵狀，首先找出導致徵狀的原因，例如改善不正常的飲食習慣，以及處理情緒、精神壓力等問題，然後針對徵狀處方藥物，如胃痛就用止痛藥、胃脹用化氣藥物，也會用一些幫助胃部蠕動的藥物。

★鄭嘉怡醫生（養和醫院家庭醫學專科醫生）

站在醫療最前線，天天解答病人各種健康問題，今日走出診症室，來到錄影室，擔當主持人，請來各專科醫生，拆解各種健康謬誤和醫學疑問。

★甄嘉龍醫生（腸胃肝臟內科專科醫生）

專研腸胃肝臟，配合徵狀及透徹檢查，找出腸胃痛元兇。

資料來源: 明報健康網 28-07-2014

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫