董煜醫生執業資料

天價治癌標靶藥 專家揭3迷思 非人人有效 不可根治 副作用如化療

治癌標靶藥趨增且索天價，最新一款皮膚癌標靶藥1年藥費需要80萬元。有資深腫瘤科醫生直言，標靶藥漸令癌症可變慢性病，有錢或可延命。

然而，專家指出，一、標靶藥非人人有效，二、亦不可根治癌症，一般1年後失效，三、副作用可比化療藥，部分甚至可致癌。該醫生冀市民勿迷信標靶藥，甚至因而拒絕做手術，錯失根治機會。

有錢或可延命 癌症變慢性病

治療癌症藥物趨增，公立醫院資深腫瘤科醫生董煜接受本報專訪時表示，因市場需求大，現時藥廠一窩蜂研發標靶藥，而標靶藥愈出愈貴，最近新出治療黑色素皮膚癌的標靶藥，每年藥費高達80萬元天價。

董煜不諱言，新藥湧現亦令癌症不再只得一綫治療，癌症變相可成為慢性病，「問題在於當真的很有錢，真的可以將癌症轉為慢性病，而所謂慢性病，真的可以拖你很長，這隻藥用完，就用第二隻藥，因為我俾得起錢。現在乳癌是這樣，腸癌亦開始是這樣，肺癌亦然，故末期癌症的整體存活率長了，因為現在可以有很多綫治療。」

標靶藥雖然比一般化療藥更能針對癌細胞，卻非萬能神藥。董煜解釋，標靶藥的原理是針對癌細胞中特定的「靶」，以識別癌細胞進行殺減工作，只要患者有「靶」，標靶藥理應有效；不過，並非每個癌症患者都會有標靶藥針對的「靶」，而即使病人有「靶」，亦不代表有效，因成效因人而異。

平均一年半載後 出現抗藥性

他說：「問題是一個癌症有數千萬個細胞，不能100%保證個個（細胞）都有此靶，殺剩一個癌細胞都會長大，始終都是不行的！」

更重要的是平均約一年半載，標靶藥就會出現抗藥性而失效，這出現在大部分患者身上。

他解釋，服食標靶藥初期見效，但之後癌細胞或毋須依靠有「靶」的細胞生長，情況如同一條血管出現栓塞，旁邊就會出現另一條血管一樣：「可能是有效，殺死有靶的癌細胞，但你個癌症部分不是有這個靶，之後就靠另一個靶bypass（繞行），這部分就會不受控地生長。」

董煜舉例說，非小細胞肺癌有3、4成人有靶，若用合適的標靶藥，大部分人都有效，但成效並非持久，亦非根治，大概10至12個月左右就會抗藥，之後腫瘤會慢慢長回來。

當標靶藥出現抗藥而失效，董說病人就要再做化療，坦言藥物只能延命，病人最終會死於癌症。「藥物只是可能延長你多1年左右，當然睇每個人的情況，所有藥都是延長壽命，只是睇你延長幾多。」董煜稱。

籲勿拒做手術 錯失根治機會

對於患者普遍以為標靶藥的副作用較化療藥少，甚至無副作用，董煜不認同。他解釋，標靶藥針對的「靶」，正常的細胞亦有，標靶藥會照攻擊，故會出現副作用，包括引致食慾不振、作嘔作悶、長暗瘡、手爛腳爛，或令頭髮色素變化等。

董煜坦言，他最不想聽到有病人確診癌症後就說：「醫生我不做手術，我要食標靶藥。」他解釋，早期癌症若可以做手術或進行電療，根治機會很高，但若病人選擇只吃標靶藥，醫生不可以拒絕，惟病人要自己承受風險。

被問及標靶藥不少是自費藥物，是否意味有錢才有得醫？有錢才可延命？董煜不表認同，「甚麼叫無得醫？公院一樣醫你，只是打化療藥，效用是有分別，但不是無得醫。」

資料來源: 經濟日報 30-04-2015

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫