植牙好口齒

小時候父母常告誡我們「講大話會甩大牙」，雖然大牙沒有真的因為說謊而掉下，但如果照顧牙齒不周，積聚的細菌便會侵食牙床，繼而導致牙齒脫落。牙齒缺了當然不好看，以現今先進的技術，最普遍的做法是進行植牙手術填補牙洞。不過很多人都以為完成植牙手術後，便不會再誘發口腔毛病，有牙醫表示新的植牙雖然不會有蛀牙問題，但若然口腔護理不周，同樣有機會患上牙周病，所以無時無刻保持牙齒清潔非常重要！

微創手術減痛楚

植牙意指把鈦金屬螺絲作人工牙根植入口腔齒骨曹骨中，以代替原有真牙的牙根。以香港現今的植牙技術，大致可分為兩種：傳統植牙和微創植牙。傳統植牙做法是先將牙肉割開，顯露顎骨，繼而放入鈦金屬螺絲固定位置，再把牙肉縫合。微創植牙則是透過電腦掃描，配合特定系統模擬病人牙骨位置，直接將鈦金屬螺絲放入病人牙床骨，由於過程不需翻起牙肉，有助減輕病人的痛楚。雖然微創植牙有利減少傷口紅腫，但壞處是整個過程醫生只靠電腦掃描的影像判斷位置，只要電腦導航稍有偏差，便有可能因植錯位而導致植牙效果不理想、植體脫落等問題。

檢查評估至關鍵

一般來說植入鈦金屬之後並非立刻可以套上牙冠，而是需要等3至4個月，待鈦金屬螺絲和牙骨緊密結合後，才可以配製牙冠安裝上去，這過程於醫學上稱「骨融合」。但亦有另一種「即種即用」的方法，意指毋須等數月待牙骨與鈦金屬螺絲融合後才裝配，而是手術當日直接安裝牙冠上去，即時填補牙洞。雖然此做法美觀性較高，但因為牙冠純粹倚靠醫生的扭力固定位置，故此相對不穩。

植牙手術主要可分為三個步驟，一是詳細檢查及評估病人風險，二是進行傳統植牙或微創植牙手術，三是印製及裝配牙冠，然而當中又以檢查及評估部分最為重要。香港大學（口腔頜面外科）牙醫碩士邱威雄醫生表示：「要判別病人是否適合進行植牙手術，最重要是視乎他的顎骨是否夠寬和厚，因為牙齒周圍布滿重要的組織，就如上顎連着鼻竇，如果上顎骨不夠厚，植牙時便很容易鑽穿顎骨，造成鼻竇炎；而下顎則連着下齒骨曹神經線，一旦鑽穿下顎便會破壞舌頭神經，影響味覺功能。」由此可見，植牙的位置和角度都是關鍵的因素，所以事前的檢查步驟絕對不容輕視。邱醫生亦補充，病人的身體狀況也是重要的影響因素，對於患有牙周病人士必須先穩定病情才可接受手術；有吸煙習慣人士則需要戒煙數月；而患糖尿病人士由於對傷口愈合較難，故此亦需等病情及血糖控制穩定才可接受手術。

骨頭硬物不可咬

植牙手術於香港非常成熟，收費由數萬元至十數萬元不等，並非人人負擔得來。除了因為價錢高昂外，很多人都質疑人工植牙是否能媲美真牙一樣有「牙力」？邱醫生說：「人工植牙的像真度非常高，在擠壓牙根方面令牙骨仍有被動的壓力，感覺確實如真牙一樣！但不少人以為完成植牙手術就可以咬骨頭、蟹殼等硬物，而其實無論真牙還是植牙，我們都不建議用牙咬所有過分堅硬的食物。」牙齒其實沒有我們想像中堅硬，無論真牙假牙，也需要好好保護。

牙周病致缺牙

整齊的牙齒崩了一顆，甚至全盤脫落當然不好看，要防止牙齒缺失，首先當然要知道甚麼原因會導致牙齒脫落。據牙齒矯正科專科醫生徐詠琦指出，缺牙主要有四個原因：牙周病、嚴重蛀牙、意外導致和先天性缺齒。「牙周病是牙肉和牙骨中間的組織受到細菌感染而引起發炎，當組織被侵食就會令牙骨收縮，使牙齒晃動甚至脫落。另外當蛀牙情況非常嚴重，連補牙和脫牙根都不能挽救時，就需要脫牙。」劇烈比賽或運動都容易造成口部意外受傷；而先天性缺齒是遺傳導致，主要是天生缺少側門牙或小臼齒。

牙周病又俗稱牙齦發炎，是香港最常見導致牙齒脫落的原因。徐醫生表示，研究證實吸煙會惡化牙周病，增加牙齒脫落的可能性，「香煙中的化學成分如尼古丁會令口腔血管收窄，從而減低抵抗細菌的能力，惡化牙周病情。」另外尼古丁會削弱牙周組織的愈合能力，當組織復原能力減慢，牙周病就愈趨嚴重。

植牙是否新興技術？

植牙技術面世已有約50年，香港自90年代初已有人接受人工植牙，隨着臨床實驗的成功率上升，植牙手術已經非常成熟，絕對安全可靠。

缺牙一定要植？

對於缺牙是否需要植牙的問題上，邱醫生表示情況因人而異，其好處是植牙可以填補牙齒之間的空洞，防止鄰近的牙齒走位，收窄牙隙，增強咀嚼力。但如果缺牙並沒有影響咀嚼能力，而儀容上又可接受的話，不植牙也無問題。

保護牙齒5招

1：早晚刷牙一次，兼用牙線清潔牙縫。

2：選用軟毛刷頭牙刷，免刷傷牙肉及破壞組織。

3：減少糖分攝取量。

4：使用含氟的牙膏。

5：玩衝擊性運動時應該戴牙膠，保護口腔組織及減低牙齒受創機會。

徐詠琦牙醫 DR. TSUI WING KEI, VICKY

邱威雄牙醫 DR. YAU WAI HUNG

資料來源: 昔日太陽 18-07-2012

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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