何崑崙醫生執業資料

不育港男一成先天無輸精管
不育診所求診者 三成無精子

最新一期《香港醫學雜誌》研究發現，逾三成半向不育診所求診的不育男性被診斷為「無精子症」，即精液內完全找不到精子；五成求診者有精子量不足、精子活躍度較低等問題，成因之一是「精索靜脈曲張」導致睾丸無法正常製造精子，有兩成不育男性因此不育；另有一成人先天無輸精管。負責研究的醫生指出，無輸精管者無法以「搭橋」技術解決不育，只能直接取精助人工受孕。

四成不育原因不明

瑪麗醫院的男性不育診所在2008年1月至2012年12月間，評估387名新症患者，患者平均年齡為37.2歲，不育的中位年期長達3年。研究指出，一對伴侶在一年內定期無避孕下性交，仍然無法懷孕，即屬「不育」，受影響夫妻佔全球15%，而男性因素導致不育的病例亦佔五成。

針對不育的男性患者， 研究發現36.2%不育男性（約140人）被診斷為「無精子症」，即精液內完全沒有精子；同時有48.3%（約187人）精液參數異常，包括精子數量不足、形態有異或活躍能力較低等問題。

至於導致上述不育症狀的原因，20.9%來自「精索靜脈曲張」致睾丸無法正常製造精子，及分別有8%是「先天無輸精管」和「青春期後腮腺炎」（腮腺炎痛毒可引致睾丸炎），另有7%是勃起或射精功能障礙所致。不過，高達40%的不育成因為不明，屬特發性（見表）。超過66%不育男性選擇輔助生殖治療，如透過直接取精助人工受孕，另有12%以手術矯正不育情。

無輸精管只能直接取精助育

研究團隊的泌尿外科專科醫生何崑崙解釋，由於不育診所接收個案屬嚴重病患，無精子症患者的比例才會較高，並指現時整體「無精子症」者僅佔整體男性人口的1%，一般亦只佔不育男性的10%至15%。

他補充，無精子症可分為阻塞性及非阻塞性，前者與精子無法輸出有關，即先天無輸精管、尿道炎或附睾丸發炎等成因；後者則是睾丸無法正常製造精子，例如精索靜脈曲張、青春期後腮腺炎、藥物或基因問題所致。不過，他指若男士先天無輸精管，是屬於不可逆性的不育情，無法以「搭橋」等手術解決，必須取精助育。

部分生髮藥礙製精子

另外，何崑崙指出部分藥物可致男性不育，而口服的生髮藥內有抑制荷爾蒙的成分，若連續服用4至5年，亦會影響睾丸製造精子，建議男士最好在成家生育後，才開始服用此類藥品。

資料來源: 明報健康網 07-02-2015

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫