王春波醫生執業資料

腦作怪 半夜扭計飲早茶, 以柔制剛 拖字訣化解

退休後，一心安享晚年，閒來弄孫為樂，怎知老伴記性日差，常常忘東丟西；以為年紀大了，善忘正常不過，行為卻日趨怪異：時而半夜大叫，時而胡亂報警，忘記吃飯，甚或外出大派鈔票。身邊人極受困擾，才發現是認知障礙症作祟。

認知障礙症（又稱腦退化症、老人癡呆症、阿茲海默症）。本港約有8萬名患者，估計2039年，患病人口將突破39萬。壽命增長了，認知障礙、中風等老人病愈趨普遍。不想老來百病纏身，如何是好？

【拆解謬誤】

謬誤﹕老人癡呆症等同柏金遜症。

王﹕錯。兩者病理相近，也涉及腦部退化，卻是不同的病症。老人癡呆的退化，從腦部表皮細胞開始，最先影響記憶，不影響行動；柏金遜症，則從腦部中間開始退化，最先影響行動，記憶暫不受影響。然而二十年後，兩種病症也會導致腦部完全退化，病徵變得非常相似。

■馮：馮加恆醫生、王：王春波醫生

認知障礙症成因不明，可嚴重影響記憶、行為，令家人困擾不已，引發爭執連連。原來面對病者，以柔制剛是最佳策略。

馮：高錕教授患有認知障礙，引起社會關注。不少長者擔心，近來變善忘、記性不好，是認知障礙先兆。

王：輕微記性差，並不屬於認知障礙。人的記憶高峰為16至18歲，其後會逐步滑落。然而當記憶變差，影響生活，甚或出現以下情況，則屬認知障礙的徵狀：

1 自理能力受影響：忘記回家的路，常常忘記帶鎖匙，甚至忘記食飯

2 時空、方向顛倒：白天當成夜晚，夜晚當成白天，將底衫穿上面，拖鞋放冰箱

3 情緒、行為變化：夜晚亂叫，常常懷疑東西被偷，胡亂報警

馮：認知障礙不止影響智力，也影響行動、健康？

王：是的。病症後期，已不單影響行為、記憶。認知障礙涉及腦退化，大腦控制人體活動，可導致吞嚥困難、手腳無力、平衡差，甚至併發吸入性肺炎而致命。研究顯示，出現病徵後，患者平均壽命約10至20年。

疑犯﹕基因排列、血管阻塞

馮：認知障礙成因如何？和遺傳有關？

王：60歲後，約兩成長者出現認知障礙。至今成因不明，但和遺傳無關，相信六成主要和基因排列有關；另外約四成則和血管阻塞有關。

馮：認知障礙，有什麼檢查方法？

王：醫學上未有準確測試，主要從臨病徵判斷，包括：

1 心智評估：進行簡短智能測驗（MMSE），測試運算、言語、認路等能力，總分為30分，低於21分或屬認知障礙

2 排除病因：缺乏維他命（B12）、腦生瘤、甲狀腺疾病，也會導致類近徵狀，需驗血排除其他可能

另外，或會進行電腦掃描，認知障礙患者腦部可能會「縮水」，然而縮小程度無法準確反映病徵、期數。

馮：治療方面，藥物成效如何？

王：目前未見有效藥物；現有藥物僅可紓緩病發初期的徵狀。

馮：記憶練習、懷緬過去練習等，有助紓緩病情？

王：理論上可行，但仍未充分證實。患者大多忘記當下，今天早餐內容也無法想起，二三十年前的事卻倒背如流；有些長者迷路後，卻走回多年前的舊居。所以先從病人的過去聊起，提起他們的興趣，再練習記憶當下，包括提醒他：「今天是晴天，這兒是灣仔。」教導東西不要亂放等，希望藉此減慢退化。

搓麻將可預防？

馮：搓麻將，可避免認知障礙？

王：不少人認為，認知障礙和疏於思考有關。然而，高錕教授也勤於思考，卻仍無法預防；主要成因相信仍和基因排列有關。有研究指出，搓麻將可防認知障礙，然而僅屬小規模研究，數據仍未充足。

馮：照顧患者，家人身心疲憊，衝突連連。如何是好？

王：治療認知障礙，除了診治患者，也要照顧、教育其家人。首先，認識病因、病徵、發病過程等，明白病人已失去分析能力，言語爭執、衝突並無意思。第二，以柔制剛；病人凌晨兩點起床要飲早茶，家人解釋茶樓未開或指摘病人，不能解決問題，倒不如哄哄病人：「好呀，等我換衫、梳洗後出發，你坐低等等。」好多時等等下，病人就忘記了。

資料來源: 明報健康綱 12-01-2015

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫