楊日華醫生執業資料

盲腸炎　（楊日華）

想不到馬年一開始，自己便成為病人。平生第一次住院，還要動手術，幸而只是切除盲腸的小手術。本來盲腸炎不是什麼大病，可是早期的診斷未必容易，折騰了兩天，起初以為是腸胃炎，新春期間大吃大喝弄壞了腸胃，所以也就不以為意照常開工。肚痛雖然持續但不算厲害，其間還去了一個醫生的午餐聚會，晚上也照去文化中心聽港樂。翌日肚痛更厲害但仍然未能確診是嚴重急症，唯有無奈地繼續觀察。稍後，肚痛忽然加劇而且只集中在腹部的右下方，這時自己即診斷為急性盲腸炎。那一刻已痛得冒了一身冷汗，幾乎站不起來，慌忙急電相熟醫生安排入院照電腦掃描及聯絡外科醫生。

以前在這個階段已可以安排動手術，現在當然會先照電腦掃描，因為憩室炎、腸炎（特別是克隆症）、大腸癌穿孔等病症也要考慮。在醫院碰見一位舊同事，他笑說在我這個年紀盲腸炎不算普及，憑什麼一口咬定是盲腸炎？身為腸胃科醫生當然跟足指引到五十歲做了大腸鏡檢查，所以肯定沒有大腸憩室及癌症，最大機會還是盲腸炎。掃描時忽然感覺腹痛減輕了不少，之前痛得身體踡跼，現在平平的躺下來居然也不痛，一剎那還以為自己攪錯了，可是輕輕一按右下腹，便知道沒有錯，而且盲腸可能已經穿了。

早期盲腸炎的確不易診斷，因為是visceral pain，痛的位置是在腹部中央一個大範圍，所有小腸及大腸的痛楚也是一樣，無從分別。到了後期盲腸的發炎影響到腹膜，便轉為somatic pain，這時候肚痛才轉移到右下腹，方可確診。盲腸炎穿孔也非罕見，盲腸是很幼細的，即使穿了也未必即時引起腹膜炎，腹內的網膜會很快將小孔封閉起來。這段時期病人會覺得痛楚大大減輕，因為盲腸穿了後，發炎的壓力釋放了，網膜又將穿孔暫時封閉，所以很多病人甚至醫生都以為情況好轉了，我們稱這段時間為蜜月期。如果錯過了這段時間，當網膜封閉不了再爆開時，將引起大面積的腹膜炎，情況可以很嚴重。

即使在盲腸炎的蜜月期，還是可以斷症的，這時候腹部幾乎沒有痛楚，可是按一按右下腹，患者仍然覺得痛，而且只是局限於一個小範圍。以前在醫院工作晚上巡房的時候，我們一般只跟當值醫生複查一些病重的個案，可是碰到腸胃炎的病人我一定親自檢查腹部，多年來也「發掘」了不少盲腸炎。所以當我孤零零地躺在電腦掃描儀的上時，已知道自己進入了「蜜月期」。掃描的結果果然吻合，不過可能穿孔很小，放射科醫生也親自按一按我的右下腹才確定地跟我說是盲腸炎，這就證明醫生的臨檢查還是很有用的。

第一次當病人倒是十分有趣，以前在醫院走來走去，現在躺在車上給人推來推去，看醫院又是另一番風景。當晚就做了手術，由於穿孔的情況不算嚴重，還可以甪微創手術，翌日早上已行動自如。傷口很小，也不怎麼痛，比前兩天還舒服，完全沒有打止痛針。這一兩天氣溫驟降，看窗外一片寒冬肅殺，室內卻溫暖如春，也樂得靜靜的休息一下，完全沒有麻煩醫護人員，堪稱模範病人。同學戲言：Doctors make the worst patients，我想也有例外的。

資料來源: 明報月刊

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫