30歲健身男染新冠險死 併發橫紋肌溶解症 專家指可致腎衰竭

新冠病毒疫情在本港又有再起的跡象，其中被稱為「大角星」（Arcturus）、Omicron 變異株新的亞變種病毒 XBB.1.16 個案已逐漸增多。《Yahoo 新聞》獲悉，本港有患者感染 XBB.1.16 後併發橫紋肌溶解症，一度入住深切治療部，現時情況穩定。有傳染病專家指橫紋肌溶解症若不即時處理，會引致病人急性腎衰竭，甚至死亡。

獲悉，一名年約 30 歲的男子，過去有健身習慣，惟 5 月 13 日起開始發高燒、肌肉痛等病徵，持續十多小時，但快速檢測對新冠病毒呈陰性。男子翌日到醫院抽血，發現Creatine Kinase(CK)肌酸激酶飆至近 4000（正常少於200），發現患上橫紋肌溶解症。

院方之後為病人安排核酸測試，證實對新冠病毒呈陽性反應，感染變種病毒XBB.1.16 ，一度需要入住深切治療部。醫生為病人吊鹽水，兩日後肌酸激酶回落至 1500 左右，現時情況穩定。

傳染病專科醫生林緯遜接受《Yahoo 新聞》專訪時指出，橫紋肌溶解症一般較常出現運動方面，由於運動過於劇烈，令到肌肉受傷，肌肉細胞受損後分解出的蛋白物質會流入血管，造成影響，而程度可以由輕微至嚴重，若果情況持續不理，會引致病人急性腎衰竭，甚至死亡。

林醫生表示，除了運動外，藥物、細菌或病毒，同樣可以引起橫紋肌溶解症。新冠肺炎屬於病毒，也可以令患者的橫紋肌細胞損壞而出現這種溶解症，但一般並不常見。此時患者出現的病徵除了新冠肺炎的常見狀況例如上呼吸道感染或發燒外，最明顯是尿液會呈啡色，又略似淺紅色。有時候患者未必注意，會以為小便排血，認為是泌尿的問題。

至於治療的方法，林醫生說，由於肌肉分解的蛋白物質流入血管，用水將物質排出體外是最直接方法，例如一些長跑人士，會建議他們飲用多些水份，除了因為防中暑外，亦可以幫助他們一旦肌肉受傷引致肌肉細胞分解時，可一併將分解的物質排出體外。對於出現嚴重情況的患者來說，醫生會多以吊鹽水方式，將患者的尿液鹼化，然後排走。故此，對橫紋肌溶解症輕症患者而言，多飲水已經可以。

對於對新冠患者來說，林醫生說，需要首先治好新冠肺炎，然後針對橫紋肌溶解症治療，以水份排走血管內蛋白物質，患者才可以完全康復。不過，若是一些嚴重個案，例如需要進入深切治療部醫治，患者可能要處方藥物或進行靜脈注射，以鹼化尿液。治療後，通常橫紋肌溶解症亦不會有後遺症。

新變種Omicron會成主流病毒

另外，林醫生指出，現時最新流行的 Omicron XBB.1.16 變種病毒在香港亦開始慢慢增多。這個變種病毒首先在印度出現，然後在歐美國家蔓延，預計將會是世界主流變種病毒之一。他說，現時所知，這個變種病毒屬於高傳染性，致病性亦高，至於毒性則應該與 Omicron 相近，稍遜 Delta 。

資料來源：Yahoo 新聞 16-05-2023

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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