四藥合治肺癌 壽命增半

45歲的陳小姐（化名）是兩孩之母，從沒有吸煙習慣，2019年1月確診患上EGFR基因突變的擴散性肺腺癌，並開始接受標靶藥治療，但治療只維持17個月便失效，病情開始不受控，並在定期檢查中發現肝轉移。醫生根據陳小姐的情況，決定建議她接受最新的「四藥聯合治療」。由2020年5月開始，陳小姐接受四藥聯合治療至今，控病情況良好，沒有受不良副作用影響，並已返回工作崗位，重過正常生活。

標靶+免疫治療+化療

指出，當晚期肺癌患者的基因突變測試結果，是最普遍的EGFR基因突變類型，就可接受一線的標靶藥治療，其功效備受肯定，「不過，幾乎所有患者都會在平均不足2年內出現抗藥性，而令肺癌惡化。過往，只可選擇化療作二線治療，但效果一般。現在則可再做測試以找到基因變異，若患者沒有T790M抗藥性基因突變，二線治療就可選傳統化療或新式的四藥聯合治療方案。」

四藥聯合治療方案結合了四種藥物作治療，包括：癌症免疫PD-L1抑制劑「阿替利組單抗」（atezolizumab）、抗血管增生藥「貝伐珠單抗」（bevacizumab）、化療藥「紫杉醇」（paclitaxel）及「卡鉑」（carboplatin）。李醫生表示，其治療機制是以免疫治療阻斷PD-L1蛋白的作用，令免疫系統的T細胞回復識別癌細胞的功能，攻擊癌細胞；抗血管增生藥物壓制腫瘤的不正常血管生長，阻斷癌細胞的養分輸送；兩種化療藥同時破壞癌細胞。患者的無惡化存活期中位數由6.1月提升至9.7月，即延長了約一半。

每年藥費三十多萬元

聖雅各福群會惠澤社區藥房註冊藥劑師盧建業指出，以上臨床研究數據顯示，利用加入了癌症免疫PD-L1抑制劑「阿替利組單抗」的四藥聯合治療方案，沒有產生新的安全風險，大部分副作用與當中個別藥物相符，屬可控範圍，因此最大問題反而是藥費。

盧建業表示：「四藥聯合治療中，部分藥物仍屬自費藥物，患者每三星期需支付約兩萬多元，每年藥費共三十多萬，非一般人能夠負擔。」為減輕患者沉重的經濟負擔並及早得到適切藥物治療，聖雅各福群會惠澤社區藥房推出『EGFR肺癌四藥聯合治療』資助計劃，資助患者第二年半數即約18萬元藥費開支。」

可是，聖雅各福群會目前對晚期EGFR肺癌患者的藥物資助仍未夠，因為四藥聯合治療本身費用高昂，患者要先付部分藥費，即使有資助，患者每月都要承擔部分開支，所以財務負擔依然很沉重。查詢相關資助計劃，可致電2831 3289 或瀏覽https://charityservices.sjs.org.hk。

資料來源：都市日報 11-06-2021

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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