痔瘡治療 因人而異

痔瘡大家都常會聽到，然而香港人患痔瘡比率之高可能出乎大家意外！治療痔瘡有各種不同的方法，外科專科醫生謝得言表示，現時沿用的方法大多安全有效，但必須先詳細評估病人情況再作出選擇，絕對是因人而異。

謝得言指出，痔瘡是香港人最常患的外科病之一，「根據2010年衞生署行為風險因素調查，本港18至64歲人口中，有13.5%患有痔瘡，而當中接近六成曾出現痔瘡症狀如出血、肛門疼痛等。」

肛門結締組織退化

痔瘡是一個老問題，風險因素主要包括肥胖、懷孕、久坐不動的生活方式、因便秘經常要用力「谷」大便等。而在病理生理學上，近年對於痔瘡成因有一個較新的概念：肛門結締組織退化，造成鬆弛，於是血管有了膨脹的空間，便形成痔瘡。這個新概念對於現時為病人選擇適合的療法，有非常大的參考作用。

治療三級制

謝得言表示，痔瘡沿用的治療方法分「三級制」，「早期的痔瘡可先採用非入侵性方法，包括改善生活習慣、以口服或塞肛藥物嘗試控制及紓緩症狀。第二級則是可在診所內做的小手術，包括以結紮令痔瘡凋謝、硬化劑注射治療等。」

而較嚴重的痔瘡，則需要接受手術治療。主流的手術分3大類：

1. 傳統痔瘡切除手術。優點是歷史悠久，簡單有效，大部分痔瘡都可用這方法處理，但肛門會留有傷口，一般需時3至4星期復原，期間必須小心護理。

2. 痔瘡環狀切除手術。使用一般稱為「痔瘡槍」的儀器，伸進肛管內，把內痔呈環形切除。謝得言解釋，「這方法可以很進取，一次過切除大部分內痔，切除後軟組織會收縮，連帶脫垂情況也可減輕。對於有內痔加上外痔脫垂的病人一般比較適合，而且肛門不會留有傷口，術後復原相對較快。」

3. 多普勒超聲波引導下痔動脈結紮術。即在超聲波引導下作痔瘡動脈結紮，一般可找到6條動脈，全數結紮後痔瘡會自然收縮甚至凋謝。優點是不用任何切除、無創。但由於現時有了痔瘡和退化有關的新概念，接受這種結紮術後多需要再加以「肛管黏膜固定術」輔助。

方法各有優劣

謝得言指出，「必須強調，痔瘡的治療選擇是因人而異的，不但每種方法各有優點缺點，甚至有些方法只適合某些病人，或不適用於某些病人。基本上需要綜合看病人的年齡、痔瘡的期數、內外痔的分布、主要症狀是流血還是痔瘡脫垂等作出選擇。上述因素都具有決定性，病人可向醫生詳細了解選擇某種療法的原因。」

謝得言醫生 DR. TSE CYRUS TAK YIN

資料來源: am730 05-03-2019

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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