醫緣〜e緣 新冠肺炎與懷孕

新冠肺炎帶給全世界的震撼，是許多人從來沒有想像過的！這疫情不單對醫療體系帶來衝擊，也帶來政府決策者一個嚴峻的考驗！

香港人因為有了二零零三年經歷沙士肺炎慘痛的教訓，防疫意識當然會比西方許多地方的居民優勝，但新冠肺炎跟沙士其中一個不同之處，就是新冠肺炎患者可以全無病徵、或只有輕微徵狀，因此患者仍然可以上班工作及進行社交生活，並在這時間傳染給其他緊密接觸者。

對於孕婦，肚裏懷着仍在發育的寶寶，疫情爆發當然會特別緊張！而且，懷孕期生理變化以及抵抗力下降，孕婦倘若受病毒感染，可能會比其他人更嚴重，H1N1 呼吸道感染，就是一個例子。除此之外，病毒亦可能傳染給胎兒，影響寶寶健康，巨細胞病毒、德國痲疹及Zika病毒便是明顯的例子。

究竟新冠肺炎對懷孕又構成什麼影響呢？根據在今年二月至四月底，於國際文獻上發表的文章，可以找到過百宗懷孕個案，目前的結論是，似乎懷孕沒有增加新冠肺炎的嚴重性，當中只有低於百分之十的患者被列為嚴重，只有百分之三需要接受深切治療，當然，亦有報導孕婦因新冠肺炎嚴重引致死亡的個案，但並沒有比非懷孕病者常見。  

至於懷孕的併發症，文獻上有提到增加早產或生長遲緩的可能性，然而，在幾份文獻發表時，仍然有近兩成孕婦還未生產，因此，數據仍存着限制。倘若孕婦情況嚴重，亦可能引致胎兒心跳異常、甚至胎死腹中！

在寶寶方面，數份文章測試羊水、胎盤、臍帶血及深喉樣本，都沒有發現新冠病毒，但也有幾個案例，在嬰兒出生後，從深喉樣本中發現新冠病毒，因此，不能排除病毒可從母體傳播！然而，總結數據，大部分專家都相信，胎兒在母體受感染的機會非常之微。

那麼，病毒會否經母乳傳播呢？愛滋病毒就是可以經母乳傳播給寶寶的！根據幾份研究報告，從母乳中，找不到新冠肺炎病毒，所以母乳餵哺理論上是可行的。不過，餵哺母乳時，孕婦跟寶寶的確是緊密接觸，倘若孕婦仍然帶傳染性，那就不適合直接餵哺了！

在香港，到目前為止，都只有兩位孕婦受感染，其中一位有外遊記錄，懷疑是在外地受感染。因此，筆者常常告訴病人，只要做好個人衛生及社交隔離，新冠肺炎並不是那麼可怕！無論在公立醫院或私人診所，今次這病毒都沒有像沙士那樣，在病房、診所廣泛爆發，所以，懷孕要做的產前檢查，沒理由因為疫情而減省。另外一個常見現象，就是許多孕婦因為長期留在家中，沒有出外運動機會，體重增加了不少！所以，孕婦在這段時間仍然要注意飲食，在家亦可進行一些運動。

為了避開疫情，的確有病人二月離港到澳洲、英國、加拿大等地躲避，三月又急急逃回香港！有病人平時在香港北京兩邊走，二月時決定在港生產，三月又因疫情決定回北京生！也有原本在港工作的意大利病人二月逃回老家，怎知到現在還不能離開意大利！

十七年前沙士時，筆者還在公營醫院工作，親身經歷過當時嚴峻的疫情，今次新冠肺炎，已經轉到私營診所，兩段疫情雖有所不同，自己崗位也有點不一樣，但仍然相信香港的醫療水平和大部份香港人對抗疫的決心！事實上，最近Nature科學雜誌，有份文章比較各地方控制疫情的數據，指出香港是做得最好的地方之一！

作者: 唐醫生

選文來自: E大夫 / 醫大夫 07-05-2020

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