醫緣〜e緣：我沒有行房 怎麼會懷孕？〜宮外孕

這故事發生在二十五、六年前，當時我在公立醫院當醫生，值班時需要接收急症送來的病人，有次是位三十餘歲的女士，腹痛並下體出血，急症室幫她驗孕程陽性，懷疑是宮外懷孕。

「醫生，我不可能會懷孕！你們會不會弄錯了樣本呢？」病人見到我第一時間便問，在我還沒有機會弄清病歷之前，她又再強調自己不可能會懷孕：「我離婚三年，一直都沒有那個（意思是指性行為），怎麼可能會懷孕呢？」

從小便驗孕，主要是測量小便內的絨毛膜促性腺激素 （HCG）濃度，這荷爾蒙是由胎盤細胞分泌出來的，當濃度高於某個標準，報告便呈陽性。目前大部分的驗孕測試，在受孕後七至十天便可以驗出，但當年的測試，則大概要受孕後十四天才可以診斷出來。陽性報告，懷孕的機會當然是百份之九十九以上，但偶爾也有假陽性的例子，例如女生體內有腫瘤釋放出絨毛膜促性腺激素，縱然沒有懷孕，小便報告也會是陽性，但這腫瘤並不常見。

記得當時我也有點懷疑，倘若她真的沒有性行為，那她又怎可能會懷孕呢？會不會真的急症室那邊弄錯？若是那邊真的弄錯了，不單對診斷有影響，對病人的貞節也是個侮辱。於是，我跟她說，讓我親自給她再做一次小便檢查，她當然非常樂意，可是結果仍然是陽性！

知道結果後，我為她做了超聲波，發現她真的是宮外孕，盆腔也有大量積血，需要立即緊急手術！ 

「我不是不相信你，但臨牀檢查及客觀的超聲波報告，都令我覺得宮外孕是最大的可能性，並且已經在盆腔內出血，倘若不立即動手術，你會有生命危險的！」我不想在「怎麼會懷孕」的議題上蹉跎，反而要為她盡快安排手術。

「你是醫生，我當然信你，但是… 怎麼可能…我跟我男朋友是很規矩的…」她不斷地説。

「噢，你有男朋友的，之前你沒有提及...」 我一邊預備手術的同意書，一邊回應她。

「對呀，我們都一起六個月了。」她說。

「有結婚的打算嗎？」我隨便的問。

「真不知道，醫生，我上一段婚姻不好，所以有點怕，但現在男友人品不錯！」她很認真的跟我說。

「嗯，那你們真的沒有同房嗎？」我這次又非常誠懇地再問她。

「我們那些... 怎樣説呢？醫生，他每次都在體外射精的，那應該不算吧？」聽到這裡，我和護士都停下手上的工作，望著她，不約而同地說：「每次？還不算？」

體外射精，英文coitus interruptus ，其實是一種非常原始的避孕方法，但其失敗率遠比其他方法如避孕藥、子宮環、避孕套等為高，主要原因是男性在射精前可能已經有精液排出。另外，女性在這避孕方法上是完全被動的，完全依賴男性伴侶的自制能力，醫生不會把此方法列為可靠的避孕措施。

行醫將接近三十年，病人不提供真實資料的，又豈止這女士呢？病人跟醫生不熟、或太熟，不想透露太多個人私隱，我是可以理解的，然而，有時過分的保留，卻會為醫生臨床診斷帶來障礙！

作者：唐醫生

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫  27-05-2018

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