醫緣〜e緣〜胎死腹中、胎兒離開了

產科醫生面對的，大部份都是開心的結局，然而，不幸的事情偶爾也會發生，胎死腹中便是其中一個例子。這裡是指在懷孕二十四週後，胎兒在母體內死亡，發生率大約只有三百至五百份之一。

坊間常說，懷胎頭三個月，最不穩定，因此，很多準父母在這段時期，仍不敢告之身邊朋友懷孕的消息，反而，在三個月後，許多人都以為懷孕已經到了萬無一失的地步，一旦遇上了胎死腹中，肯定是一個晴天霹靂的打擊！

其實，懷孕的流失率，的確隨着胎兒的成長而慢慢減少。在第四、五週剛剛發現懷孕時，一般流失率其實在百份之十五左右，但到六至七週，在超聲波儀器下看到胎兒心跳時，這流失率已降至百份之四。在11至12週做唐氏篩查時，這風險又降至百份之一。到了20週做胎兒結構超聲波時，流失率更降至二百份之一。由此可見，孕週愈大，其穏定性的確愈來愈高，到足月三十七週，胎兒流失率已降至五百至七百份之一了。

胎死腹中，原因很多，包括染色體或基因異常、胎盤剝離、宮內缺氧、產前感染、臍帶異常、妊娠高血壓及糖尿病等等，但大部份病例，都找不到背後原因，也不一定做足產前檢查就能預防。

對準父母來說，懷孕的過程，是等待着一個小生命的降臨，對未來的家庭生活，也帶著一份幸福的憧憬！踏進了二十四孕週後，大家都會以為是穩操勝券，因此，胎死腹中，就像是命運要在這時候來一記當頭棒喝，把胎兒的生命以及那份甜蜜的夢想，狠狠地一併拿走，那份傷痛可想而知！除此以外，孕婦許多時候或會自責，覺得自己忽略了什麼，為什麼不能察覺到寶寶不適呢？或做了些不應該做的事情、吃過某些了不應該吃的食物等等。

產科醫生及侍產護士，在處理胎死腹中的病例上，絕對是責任重大，除了要令準父母接受胎兒離開了的事實外，還要鼓勵他們正面地處理善後工作，包括引產把寶寶生下來、安排檢查嘗試找出原因，及解答他們心底的疑問與猜測。除此之外，醫護人員在他們這悲傷及失落的時候，更要給予支持和鼓勵，引導他們走出陰霾。然而，每對夫婦都不同，有些比較理智型，有些則比較感性，有時候丈夫跟太太想法也可以是南轅北轍，家人也可能給上許多意見，有時候想幫忙卻幫倒忙，因此，醫護人員不能只有一套處理方式，最重要的是令孕婦知道我們明白她的感受，也令她感受到那份願意幫忙的誠意。

許多準父母若遇到胎死腹中時，也會提問下一胎復發的機會，這其實跟病因有關，若是找不出原因，下一胎再發生這情況的機會，其實很低，所以，倘若真的遇上這不幸，要記着，隧道的盡頭往往就是陽光！

作者：唐醫生

選文來自：E大夫醫生網／醫大夫27-05-2018

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