賁門失功能 一食就嘔

內地大學生阿朗(化名)難以進食好幾個月，即使咬一塊雞髀肉，食物吞落喉嚨便感覺卡住卡住，一會兒更嘔吐大作。病人看遍名醫都不能確診，更被懷疑是厭食症，被轉介精神科跟進，直到他來港向腸胃科專科醫生求醫，才證實患上「食道賁(音奔)門弛緩不能症」。

仁安醫院腸胃及肝臟科專科醫生吳志豪解釋，從表面看阿朗的病徵，可能患上飲食失調，或者是顱內壓上升，引致嘔吐。但病人曾接受腦掃描，結果正常、抽血的指標也正常。

食道受阻

來港求醫前，阿朗曾接受胃鏡檢查，結果正常。而他每次進食後，都會在很短時間內嘔吐，而且一嘔完立即「舒服晒」，因此食道受到阻塞的位置應該很高。吳志豪認為當初的胃鏡檢查中可能有遺漏，因此再為阿朗做多一次檢查。「胃鏡主要看有沒有潰瘍、發炎和腫瘤，但病人完全沒有這個問題。反而發現食道裡的賁門似乎有點異樣。」

神經細胞控開關

賁門由不自主肌組成，是食道與胃相連接的地方。功用是當食物吞落食道時，神經細胞有所感應，令括約肌肉放鬆，它就會打開讓食物進入。當括約肌收緊時，賁門就會關閉，防止胃酸倒流，湧回食道。

吳志豪表示為病人檢查時，當胃鏡通過賁門便感到有阻力，「即使用力把胃鏡推入，但感覺收緊，再嘗試向賁門噴水，它同樣不會放鬆讓水進入胃部。」最後，阿朗確診患上「食道賁門弛緩不能症」。

此病成因不明，患者的賁門不能如常放鬆讓食物進入胃部，一萬人中才有一個病症，在香港罹患此症只有約數百人，因此醫生的警覺性不很高，有機會走漏眼。

內視鏡手術治頑疾

治療方法有幾種，可以服血壓藥令肌肉紓緩，將賁門打開，但藥效低，也有低血壓和頭暈的副作用。另一種方法是用內視鏡打肉毒桿菌針，卻要不時補打。第三種方法是做手術破壞這組肌肉，但必須全身麻醉。

吳志豪建議，病人可選擇做食道表皮切開手術，「同樣是破壞那組肌肉，令它可以放鬆。但用內視鏡去做，好處是沒有表面傷口，只須靜脈注射，不用全身麻醉。」及後將阿朗轉介至擅於處理這類罕有病症的醫生，手術順利，終將頑疾治好。

吳志豪醫生 DR. NG CHI HO

資料來源：am730／23-08-2018

選文來自：香港Ｅ大夫／醫大夫

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