輕鬆小運動KO坐骨神經痛

腰痠背痛是現代都市人的普遍問題，當中有些人腰或臀部出現痛楚，便以為自己患上坐骨神經痛，但事實上卻可能只是腰肌痛。其實坐骨神經痛只是痛楚的統稱，而不是一種病症，引致坐骨神經痛的原因則有幾種，必須了解清楚痛楚的成因，才能對症採取治療方法，以及進行一些紓緩動作以減低痛楚。

由腰痛到落腳

一般來說，坐骨神經痛是一種痛的感覺，是神經線受到壓迫所引發的病徵，而不是病因，患者通常會感到腰椎第四至第五節開始出現痛楚，一路伸延至盆骨、髖骨、大腿、小腿以至腳跟。註冊脊醫伍兆聰指，患者通常會感到腰椎至腳麻痹刺痛，又或一邊下半身感到乏力，如果長時間不理會，最嚴重或會令整條腿失去知覺，不過，這種情況則較為罕見。伍兆聰說：「由於坐骨神經用以控制雙腳活動能力，因此痛楚會延伸落腳，坐骨神經痛本身只是痛楚的感覺，背後的原因卻有很多。」

常見原因各不同

最常見引起坐骨神經痛的原因，包括腰部椎管狹窄症及椎間盤突出兩種，伍兆聰指出，腰部椎管狹窄症多數出現於50歲以上人士身上，患者因為腰部脊椎的老化或骨質疏鬆症等原因，使脊椎受損、變窄而產生毛病，椎管變窄後馬尾或神經根受到壓迫，而造成腰痛或下肢疼痛的情況。伍兆聰解釋：「中高齡患者較多，是因隨着年齡增長，脊椎骨老化變形且韌帶增厚，導致椎管的空間變窄而引發腰部椎管狹窄症。此病的特徵是身體向後仰時，疼痛情況會加劇。」

另一種是椎間盤突出所引致的坐骨神經痛，由於從20歲左右開始，腰部椎間盤內的膠狀髓核的水分會減少，到了30歲左右，纖維環的水分也會跟着減少，整個椎間盤的彈力便會逐漸消失，這就是椎間盤的老化現象。伍兆聰說：「由於椎間盤的形狀是前厚後薄的，因此當脊椎向前彎曲時，便會將髓核向後推擠，後方較薄的纖維環就會因此而承受壓力，形成突出。若因此造成纖維環破損而導致髓核被擠壓出去，就會使椎間盤突出。突出的椎間盤會壓迫馬尾或神經根，引起發炎並產生疼痛。」

此外，還有一種最容易被人忽略的原因，是稱為梨狀肌症候群的病症，伍兆聰表示梨狀肌位於盆骨中，是負責連接薦骨、薦髂關節和髂骨的肌肉。坐骨神經就是經過梨狀肌往下肢延伸而去的，因此當梨狀肌緊縮時坐骨神經就會受到壓迫，因而導致痛楚。另外，盆骨錯位也是其中一個引起坐骨神經痛的原因，不過其所產生的痛楚較輕微，並且易於解決。

按徵狀作治療

檢查患者是否有坐骨神經痛，脊醫會先向病人查問病歷，以及日常工作、走路或坐姿，再以手法測試下肢肌肉，並以X光檢查脊椎間的距離及弧度，假如患者有椎間盤突出或腰椎管狹窄，則再以磁力共振作偵測，查看椎間盤突出的程度，以及其壓住神經根的嚴重程度。經過檢查確定患者受何種問題引發坐骨神經痛，便可因應徵狀作相應治療，伍兆聰指，若患者因盆骨錯位或梨狀肌症候群影響，可以手法治療、物理治療或衝擊波治療，以紓緩坐骨神經周邊筋腱的炎症。

至於椎間盤突出或腰椎管狹窄，則可以腰椎減壓治療，或高能量激光治療，來解決相關的病症。伍兆聰建議患者可以透過運動紓緩痛楚，並在完成治療後，進行強化腰臀的運動，因為當肌肉夠強化的時候，便可鞏固盆骨及腰椎的穩定性，惟避免椎間盤再度突出，患者需於感到神經痛得到改善或變輕微時，才可進行強化運動。

運動紓緩痛楚：抱膝，適用於腰部椎管狹窄症

將雙腳膝蓋彎曲靠近胸口，身體向上捲起至頭部貼近膝蓋，恍如嬰兒捲曲一般，重複4次。重複10回為1組，1天做2組。

趴姿後彎，適合腰椎間盤突出

採半趴姿態，腹部靠在地板上，手肘彎曲，上半身向後仰。然後，背部不出力，手肘慢慢伸直，將上半身挺起，並讓腰部後仰幾秒鐘。接着手腕慢慢伸直，慢慢增加腰部的彎曲幅度。重複10回為1組，1天做2組。

橋式，適合盆骨錯位

躺在地上，雙腳彎曲雙手自然放下，深呼吸預備。開始時，腹部用力讓身體從尾龍骨一節一節抬起，吸氣並讓肩胛骨抬起一半時停留。再吸氣，然後雙手向上舉，並讓下巴和身體間留有一點距離。最後呼氣，手慢慢下垂，身體放鬆至開始姿勢。重複10回為1組，1天做2組。

伍兆聰脊醫 DR. NG SIU CHUNG, NATHAN

資料來源: 昔日太陽 09-10-2014

選文來自: 香港E大夫／醫大夫

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